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    2021-2022年吉林市醫療保險最新標準,報銷范圍、比例

    減小字體 增大字體 2022-01-13 09:52:07  長春醫療保險


    2021-2022年吉林市醫療保險最新標準,報銷范圍、比例

    1、門、急診醫療費用

    在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分;

    3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證;

    4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,并填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算;

    5、住院醫療

    住院押金:符合住院條件的參保人員,在收入住院時,醫院收取參保人員部分押金,押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的,住院押金由派遣人員個人全額墊付。

     

    吉林市醫療保險報銷比例

    一、調整城鎮居民基本醫療保險住院醫療費的年度最高支付限額,統一提高到16萬元。

    二、統一城鎮居民住院醫療費的個人起付標準,按照一級及以下、二級、三級醫療機構分別調整為400元、800元、1100元。

    三、住院醫療費實行分段按比例報銷。在一級及以下醫療機構住院不分段,1元-160000元報銷85%;在二級醫療機構住院,1元-60000元報銷70%,60001元-160000元報銷75%;在三級醫療機構住院,1元-30000元報銷55%,30001元-60000元報銷60%,60001元-160000元報65%。具體費用分段和報銷比例見附表。

     


     

    根據省統一要求,城鎮居民大病保險基金籌資標準為每人每年30元,從當年政府補助資金中提取。參保居民符合規定的住院醫療費,在基本醫療保險報銷后,個人自付部分累計超過9600元以上的,由大病保險基金給予分段報銷:0—1萬元(含1萬元)報50%,1—5萬元(含5萬元)區間每增加1萬元,報銷比例增加1%;5—10萬元(含10萬元)報65%;10-30萬元報80%。年度最高報銷額度為30萬元。

     

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