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2017年長沙醫保補繳流程

減小字體 增大字體 2022-08-03 09:49:28  長沙醫療保險


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補繳條件

1、本市戶籍或外地非農業戶籍

2、與單位解除勞動關系

3、社會保險賬戶在長沙市

4、社會保險賬號處于暫停參保狀態的靈活就業人員

補繳材料

1、身份證原件及復印件

外地戶籍還需提供

1、醫療保險未參保證明(戶籍地社保機構)

3、居住一年以上證明(居住地居委會)

4、就業證明(社區勞動保障中心)

補繳流程

單位辦理—已經工作

1、單位經辦人到長沙市勞動保障局二樓政務服務大廳“異動申報”窗口打印斷檔補繳單

2、個人持業務單據到指定銀行繳費

3、繳費后持銀行回單到長沙市勞動保障局二樓打印收據。

個人辦理—暫無工作

1、本人持本人身份證到長沙市勞動保障局二樓政務服務大廳“靈活就業人員繳費”窗口打印業務單據

2、到銀行繳費

3、繳費后持銀行回單到長沙市勞動保障局二樓打印收據。

辦理時限及費用

辦理時限:工作日即時辦理

辦理費用:免費

辦理地點

長沙市人力資源和社會保障局

辦公地址:長沙市芙蓉中路一段669號

郵政編碼:410011

辦公時間:

上午8:00-12:00,下午15:00—18:00(夏季工作日)

上午8:00-12:00,下午14:30-17:30(冬季工作日)

聯系電話:0731-

傳  真:
1. 辦理醫保繳費后何時可以享受醫保待遇?

  從繳費成功的次月起就可以享受醫保待遇。

  2. 醫療保險斷交三個月以后會清零嗎?

  醫療保險是按累積繳費年限來計算的,永遠不會清零。斷交三個月以上只不過是連續繳費年限會中斷,會影響報銷的最高額度,對醫保賬戶和醫保年限沒有影響。

  3. 我自己買的醫保,欠費了,突然住院了,還能報銷嗎?

  靈活就業醫保欠費,可以在“靈活就業繳費”窗口打印繳費單,在銀行繳費成功后,來長沙市人力資源和社保局1111房間辦理緊急開通,還可以享受報銷。欠費在3個月以內,該年度內自付比例提高10%。欠費3個月以上,該年度內自付比例提高15%。

  4. 住院最高的報銷額度是多少?

  基本醫;鹱罡咧Ц断揞~8萬元,超過8萬元的部分進入大病醫療互助基金支付范疇,大病醫療互助基金最高支付限額12萬元。

  5. 住院報銷的起付線是什么意思?

  起付線是指醫療保險統籌基金進行報銷金額的計算起點,起付線以下的部分由個人承擔。根據醫院級別不同起付線不同,三類收費醫院480元,二類收費醫院650元,一類收費醫院900元。例:在三類醫院產生1000元住院費用,那么進入統籌報銷范疇的金額為1000-480=520元,其中統籌基金報銷項目內的項目可以按比例報銷。

  6. 異地住院的費用可以拿回長沙報銷嗎?

  有5種情況發生的異地住院費用可以拿回長沙報銷:

 、偻诵萑藛T辦理了異地安置的住院醫療費用或特殊病種門診醫療費用。

 、趩挝煌馀砷L期駐外工作的住院醫療費用。

 、厶接H訪友、因私外出期間突發急癥必須住院治療的醫療費用。

 、艽髮W生假期在居住地或實習期間在實習地的住院醫療費用。

 、萁浳沂芯哂修D診審核權限的定點醫院審核確定,確因醫療技術和設備條件原因需轉異地就醫的住院醫療費用。

  7. 退休后在異地居住,醫療保險怎么報銷?

  退休后長期居住異地,可以辦理醫療保險異地安置手續,選定當地三家醫院就診,產生的住院費用可拿材料回長沙報銷。

  8. 異地住院需要提供哪些材料報銷?

 、賲⒈H藛T的身份證、醫保手冊、長沙銀行存折或銀聯卡或醫保個人賬戶卡。

 、谟行пt療費用原始票據、醫療費用匯總清單、出院疾病診斷證明書或出院小結、醫院級別證明(均須加蓋醫院公章)。

 、劭h級以下區、鄉鎮、街道衛生院、廠礦職工醫院住院的還需提供:長期醫囑、臨時醫囑復印件。(加蓋醫院公章)

 、芤蛩酵獬黾痹\住院的還需提供:入院記錄或急診病歷。(加蓋醫院公章)

 、萁浭跈喽c醫院辦理了轉診手續的住院還需提供:轉診轉治審批單(授權定點醫院醫?坪歪t務科蓋章)。

 、抟蛞馔鈧ψ≡哼需提供:1、入院記錄、急診病歷。2、證明材料:需由本人寫出書面報告將意外傷受傷的經過、時間、地點詳細記錄,報告上留兩個證明人姓名及聯系電話。

 、哂凶≡呵72小時內發生的不間斷的急診搶救醫療費用的還需提供:急診留觀病歷。

 、嘟涍B續急診搶救無效死亡的醫療費用還需提供:急診留觀病歷、死亡證明復印件及家屬關系證明(由當地派出所出示)。

  9. 醫療保險中斷了需要補繳嗎?

  從2011年4月1日起醫療保險是不能中斷的,因此從2011年4月1日開始必須連續繳費,其他時間段可自愿選擇是否補繳。

  10. 小孩的醫療費用可以用父母的醫保報銷嗎?

  不可以,參保人的醫療保險只可以給本人使用,不可以用于他人。

  11. 我的醫?總月的錢都是我自己交的嗎?

  職工醫保每個月劃賬由兩個部分組成:①個人劃入部分2%全部劃入;②單位劃入部分:45歲以下的劃入0.7%;45歲以上未到退休年齡的劃入1.2%;退休的劃入4%。

  例:年齡25歲,繳費基數為2265元,每個月劃入醫?ǖ挠凶约航坏2%即2265×0.02=45.3元;單位交的0.7%即2265×0.007=15.86,因此每個月醫?ㄓ45.3+15.86=61.16元。

  12. 靈活就業退休,醫?總月多少錢?

  以上年度市政府發布的社會保險繳費基數的60%為個人賬戶劃入基數。

  例:2012年基數為2960元,即每月應發個人賬戶金額=2960元×60%=71.04元

  13. 為什么醫?▌澷~上半年和下半年的錢不一樣?

  醫?ǖ膭澷~跟醫保繳費基數緊密相關,繳費基數是上年度的社平工資,而這一標準由湖南省統計局每年8月份公布。因此每年1-7月份的基數只是一個暫定基數,到了8月份才進行調整,因此醫?▌澷~才會出現上半年和下半年金額不一致的情況。

  14. 我保險的住院費用如何查詢?

  在提交資料后,會收到一張回執單,20個工作日后,前往長沙銀行的柜臺或者ATM機查詢活期賬戶,藥店是查詢不到的。

  15. 我報銷的住院費用只能用來買藥嗎?

  不是,可以和普通銀行借記卡一樣使用。因為醫?ㄊ且豢▋商,報銷的費用會打入活期儲蓄賬號,可以取出來。如果在外地,可在銀聯自動取款機查詢、支取。

  16. 特殊病種門診醫療怎么申請?

  每月1-10日持本人醫療保險手冊、一張一寸近期照片、病史資料包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明、出院記錄及近期檢查化驗報告在指定初審醫院醫?妻k理。

  17. 同時交職工醫保和居民醫保是不是報銷比例會高一些?

  不是,城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險只能選擇一種參加,只能享受一種的報銷。

  18. 居民醫保門診和住院可以報銷多少錢?

  城鄉居民基本醫療保險可以在街道衛生服務中心看門診,報銷50%,600元封頂;住院最高可以報銷10萬元/年,根據醫院級別不同,可以報銷50%-80%。

  19. 剛出生的小孩的治療費用可以報銷嗎?

  新生兒在出生28天之內參加城鄉居民基本醫療保險并繳費成功,出生之日起可享受醫療保險待遇。

  20. 居民醫保在外地住院可以報銷嗎?

  城鄉居民基本醫療保險異地住院可以回長沙報銷的有四種情況:

 、偻犊客獾赜H屬的老人(60周歲以上)、未成年人(18周歲以下),且在外居住一年以上的;

 、诖_因醫療技術、設備等原因需轉外地治療,經我市具有轉診審核確定權限的定點醫院辦理轉診手續后發生的異地住院費用;

 、蹍⒈H藛T在外地探親訪友期間發生的急診搶救72小時內轉住院的醫療費用;

 、艽髮W生假期在居住地、實習期間在實習地發生的異地住院費用。

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