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    2012年醫保新政策,2012最新醫改政策,醫療保險新政策

    減小字體 增大字體 2022-01-23 20:24:25  杭州醫保查詢


    2012年職工醫療保險最新政策,2012醫保政策法規,個人醫保轉移政策,城鎮職醫醫療保險政策,醫改動向。
    要進一步深化醫藥衛生體制改革,進一步提高新農合以及城鎮居民基本醫療保險的財政補助標準。大家可能也從我們的預算報告中看到了,今年人均城鎮居民醫療保險補助標準從去年的200元提高到240元,進一步加快公立醫院的改革試點,加強公共衛生服務工作等等方面,緩解看病難、看病貴的問題。
    從近期中央財政政策精神傳遞出的信號看,2012年,國家財政將在農業生產、農村基礎設施建設、農民民生保障等方面,進一步強化強農惠農力度。

      財政支持著力點:提高農業綜合生產能力

      中共中央政治局常委、國務院總理溫家寶在中央農村工作會議上指出,盡管這些年糧食和主要農產品產量大幅增加,但生產能力仍不穩固,供求關系仍然偏緊,農業稍有閃失就會影響經濟發展和社會穩定大局。解決這一問題,根本出路在于加快現代農業建設,不斷提高農業綜合生產能力。

      由于農業生產資料特別是柴油供應和價格可能面臨新的問題,勞動力價格居高不下等原因,我國繼續擴大農業種植面積的空間有限,繼續提高單產的難度很大。

      對此,財政部部長謝旭人介紹,2012年,將增加農業綜合開發投入,積極推進財政支農資金整合,積極支持農業產業化發展,大力促進木本油料、“菜籃子”產品生產,健全新型農業社會化服務體系,研究擴大農業林業保險保費補貼區域。

      “2012年,將多渠道促進農民增收,完善涉農補貼政策,同時,還將健全糧、棉、油、糖等主要農產品補貼和收儲制度,完善財政綜合扶貧政策體系。” 謝旭人說。

      “提高農業綜合生產能力仍然是當前我國農業發展的重心,也是今后一段時間中央財政對農業支持的著力點。”財政部財科所副所長白景明指出,對現有涉農補貼政策,中央財政也將繼續從補貼范圍、標準、方式上進行完善與創新。

      “三個覆蓋”:中央財政支農基本思路

      根據中央農村工作會議的部署,我國將繼續加強以水利為重點的農業農村基礎設施建設,實現小型農田水利重點縣建設基本覆蓋農業大縣,村級公益事業建設一事一議財政獎補全覆蓋,草原生態保護補助獎勵政策覆蓋到國家確定的牧區半牧區縣(市旗)。這“三個覆蓋”也體現了中央財政在農業農村基礎設施建設方面的基本思路。

      水利是農業的命脈。2012年我國將加速推進小型農田水利重點縣建設,在2009年、2010年先后啟動兩批共850個重點縣建設,2011年擴大到1250個重點縣的基礎上,實現重點縣建設基本覆蓋農業大縣。

      2012年,村級公益事業建設一事一議財政獎補政策將繼續向全國推開。這表明我國正在建立以農民自愿出資出勞為基礎,以政府獎補資金為引導,多方投入、共同推進的村級公益事業建設新機制。

      “一事一議財政獎補政策是以村民民主議事為前提,是財政民主的突出體現,也是財政管理的創新。”白景明指出,這項政策繼續在全國廣泛推廣,將有利于今后財政資金能夠更多地集中在村民最迫切、最需要的方面。

      此外,2012年,我國正式在主要草原牧區省區,全面建立草原生態保護補助獎勵機制。隨著這項機制繼續深入推廣實施,其促進草原生態環境保護、牧業持續發展、牧民增收的共贏效果也將逐步顯現。

      推進農村民生保障 走向城鄉一體化統籌

      保障和改善民生一直是中央財政支持的重點,農村民生保障更是2012年中央財政不斷推進的重點。

      ——在醫療保障方面,新型農村合作醫療籌資水平和政策補貼標準將進一步提高,籌資標準將從230元提到300元,政策補貼標準將由200元提高到240元。

      ——在養老保障方面,我國新型農村社會養老保險將實現全覆蓋,這也意味著2012年我國新農保和城鎮居民養老保險將實現兩項制度全覆蓋,比預定計劃提前8年,這也為今后實現城鄉一體化統籌打下基礎。

      ——在教育保障方面,將著力提高農村義務教育水平,此外,中央財政的支持進一步拓寬。在2011年試點基礎上,2012年,在集中連片特殊困難地區實施農村義務教育學生營養改善計劃,農村學生每天將獲得3元的營養補助。

      不久前發布的《農村殘疾人扶貧開發綱要(2011-2020年)》提出,我國將對農村殘疾人實施特別扶持政策:對參加新型農村社會養老保險的重度殘疾人,地方政府為其代繳部分或全部最低標準的養老保險費。

      通過農村醫療救助制度,幫助符合條件的貧困殘疾人參加新型農村合作醫療。有條件的地方可適當提高對特困殘疾人家庭危房改造補貼標準,并實施居家無障礙改造。探索建立困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度,擴大殘疾人社會福利范圍。

      2012年,還將著力提高貧困地區特別是集中連片特殊困難地區自主發展能力,落實財政支持學前教育發展一系列政策措施,重點支持中西部地區和東部困難地區農村學前教育發展,支持解決進城務工人員隨遷子女接受義務教育問題。
    海新醫改方案:2012年底基本醫保制度全覆蓋
    經過兩年多的調研討論,上海醫改《實施意見》、《近期重點實施方案》兩份方案5月17日正式公布。在新方案中,公立醫院改革、醫療聯合體、家庭醫生、住院醫師規范化培訓等新舉措引起社會各方關注。從新方案中不難看出,一張優質、可及、高效、公平的醫療服務體系正在上海全面鋪開。

      基本公共衛生服務項目增加21項

      基本藥物數量增加381種

      “本次上海市醫改的《近期重點實施方案》明確了上海2011年—2012年的十項重點工作,其中包括: 上海的基本公共衛生服務項目在國家21項的基礎上再增加21項,達到42項。重大公共衛生服務項目在國家9個項目的基礎上,逐年增加3個項目,即增加新生兒疾病篩查、社區居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗三個項目。”上海市衛生局局長徐建光透露,從2011年起,上海按常住人口標準,各區縣人均基本公共衛生服務經費標準應高于50元。

      為了讓市民就醫更有保障,從今年起,上海的職工醫保、居民醫保、新農合統籌基金最高支付限額分別提高到職工年平均工資、城鎮居民人均可支配收入、農民人均純收入的6倍以上。職工醫保統籌基金最高支付限額從7萬元提高到28萬元,居民醫保和新農合住院費用平均報銷比例達到70%左右。

      上海的基本藥物數量已經位于全國前列,基層醫療機構不僅配備了307種國家基本藥物,還另外增補了381種藥品。“這些藥物全部實行零差率銷售,實行單一貨源承諾、量價掛鉤的集中招標采購辦法,降低基本藥物價格。”徐建光介紹說。

      調整報銷范圍,提高報銷比例

      外來務工者納入城鎮基本醫保

      上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛介紹,新方案將在目前各類基本醫保制度覆蓋全體戶籍人口的基礎上,將外來從業人員納入城鎮職工基本醫療保險體系,研究外來靈活就業人員、在滬農民工子女參加本市基本醫保制度的具體辦法。到2012年底,基本醫保制度覆蓋全市城鄉居民,參保率達到90%以上。

      調整完善城鎮職工醫保辦法,歸并人群分類、調整按出生年月享受相應醫保待遇的辦法,縮小待遇差距。同時,為整合全市多類型的醫療保險制度,將個體參保人員納入城鎮職工醫保,并適時將鎮保企業納入城鎮職工醫保。

      為減輕病人負擔,新方案規范和控制醫保病人自費藥品和醫用材料的使用,嚴格事先告知制度,控制使用比例,定期公示。適度調整醫保報銷范圍,將門診煎藥費等納入醫保支付,逐步將臨床使用廣、參保人員負擔重、無法替代的診療項目和材料納入報銷范圍。此外,還要制定基本藥物醫保報銷政策,提高報銷比例。


      推進公立醫院改革試點

      醫生工資不直接與醫療服務收入掛鉤

      根據近期重點實施方案,今明兩年,上海將推進公立醫院改革試點。

      “完善補償機制,公立醫院符合規劃的基本建設、大型設備購置、重點學科建設支出由政府保障投入。”徐建光表示,上海完善公立醫院運行機制,嚴格醫院預算和收支管理,在大型綜合醫院試行總會計師制度;逐步取消公立醫院特需床位,剝離“院中院”;完善崗位設置和聘任制度,探索醫師多地點執業辦法。

      今后,上海將實行不直接與醫療服務收入掛鉤的工資總額預算管理制度,建立以崗位工作量、服務質量、患者滿意度為基礎的內部收入分配制度。完善監管機制,建立以公益性為導向的醫院綜合評價體系,作為政府對醫療機構實施監管和調控的“指揮棒”。同時,實行醫療機構“一戶一檔”、醫務人員“一人一檔”和不良執業行為積分管理制度,強化醫療服務行為監管。

      看病難,到大醫院看病更難。為了破解這一難題,上海想方設法完善醫療服務體系。目前上海正在實施郊區三級醫院“5+3+1”項目,實現每個郊區縣都至少擁有一所三級綜合醫院。

      為了讓市民更多地“沉”到社區醫院就診,上海還將建立健全住院醫師、全科醫師、?漆t師規范化培訓制度,從根本上提升臨床醫師隊伍的整體素質,顯著提升基層醫務人員的技術水平,讓百姓在基層就能安心就診。

      據了解,今年3月16日至22日,上海醫改方案在中國上海、上海市發展改革委、市衛生局門戶網站向社會公開征求意見。公示期間,共收到來信578封、建議和意見805條。從建議和意見的內容來看,主要集中在醫療保障、醫療聯合體、方便患者配藥、基本藥物制度等方面。

      “根據這些意見,與征求意見相比,新方案內容修改28處,文字修改17處,主要是針對以上幾個市民群眾比較關心的問題”。市政府副秘書長、市發展和改革委員會主任周波透露。
     全國政協十一屆五次會議10日舉行主題為“深化醫藥衛生體制改革”的記者會,六位政協委員就社會廣泛關注的公立醫院改革、社會辦醫等熱點回答記者提問。

      談三年醫改:基本醫保覆蓋面不斷擴大

      政協委員李立明介紹,自2009年4月醫改啟動實施以來,統籌推進五項重點改革,取得了一定成效。

      一是新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險、城鎮職工醫療保險三項制度不斷健全,基本醫療保障的面不斷擴大。城鄉居民參保人數合計已經達到了12.95億,覆蓋了全國95%左右的人口。 二是基本公共衛生服務均等化水平明顯提高,保障標準大幅提升,服務項目在不斷增加,受惠的人群也在不斷擴大。 三是基本藥物制度和公立醫院改革試點在有序進行。四是衛生事業投入的力度不斷加大。
     

      李立明說,中國社會二元結構的現狀還會長期存在下去,所以在醫療的保障體系、制度建設上,2009年開始的醫改就為保證這樣的保障制度和體系開展了大量工作。

      李立明介紹,在2001年的時候,醫療費用負擔個人支付要占到60%,指的是全國平均的,農村的比例更高,城市的比例相對低一點。到去年政府投入占到28.6%,社會占35.9%,而個人下降到35.5%,這本身就是一個非常大的進步。

      談公立醫院改革:改變以藥養醫成共識

      “公立醫院在市場經濟體制下也是一個獨立經濟運行的實體。”談到公立醫院改革,吳明江委員說,在市場經濟體制下,以藥補醫政策帶來很多問題。因為這樣的加成不能體現醫生、護士、醫學科技工作者高強度、高風險、高知識這樣一個知識勞務的價值,而是要通過多賣藥、賣貴藥、多檢查這樣一些經濟行為來補償醫院。

      吳明江認為,這種價值取向會扭曲醫療行為,加劇醫患關系的緊張,不利于中國醫藥產業的健康發展,也不利于醫藥衛生事業的健康發展。所以,改變以藥補醫已逐步成為各方共識。

      談到具體的改革方案,他建議通過政府增加投入,調整醫療服務的收費價格,體現知識的勞動價值來得到補償,這樣增加的部分有的是政府投入,有的在醫療保險當中能夠得到支付。

      “當然,現在也在積極探索醫療付費方式的改革,比如說總額預付也好、單病種付費也好,這些都需要探索,這個過程還需要時間,但是總的走向應該是對的。”他說。

      談民營醫院發展:盡快形成多元辦醫局面

      談到民營醫院發展,王執禮委員提議,中國今后要制定更多細則,讓“引導、支持社會資本辦醫”政策落地,盡快形成我們國家多元辦醫的局面。

      王執禮說,今年溫家寶總理的政府工作報告提到要引導、支持社會資本辦醫,盡快形成更加開放的、多元化辦醫格局。把社會辦醫、民營醫院作為國家的重要戰略,在政府工作報告中提出是第一次。

      “在城市中的大醫院,如果由社會資本辦的話,就會分流相當一部分國立醫院的病人,使得在國立醫院看病的病人能夠得到比較好的醫療照顧,所以這個方向還是對的,利國利民。”王執禮說,民營醫院也有一些問題,正是因為它的規模比較小,今后國家應該在這個問題上制定更細的細則。

      談農村醫療現狀:為鄉村醫生解決正式編制

      談到農村醫療現狀,陳仲強委員介紹,村醫存在以下問題:第一,村醫沒有正式的編制。同樣是在農村,給牲畜看病的獸醫有國家正式編制,有學歷層次的要求,而村醫沒有,有大專以上的學歷者不足三成。

      第二,村醫的繼續教育沒有著落。

      第三,村醫的收入,相當于他所在村的平均水平或者略低一點。將來退休以后沒有生活保障。

      陳仲強建議大力加強村醫隊伍的建設,應該給他們解決國家的正式編制,要有穩定的收入來源,同時要有合理的政策激勵,可以通過政府招聘的方式來建設這支隊伍,也可以由達到資質的個體醫師來承擔這項工作。

      他認為,村醫應該納入到鄉鎮衛生院的統籌管理,使這支隊伍真正做到有后續的補充,達到一定的資質,有不斷的指導和監管,變成縣鄉村真正的網絡。

      李立明則建議,國家應該有相應的政策,對這些人進行專門的培訓,使他們拿到國家依法行醫的資格。
    )“有些醫藥企業藥品定價高于出廠價上千倍,為的就是留出空間,使自己的藥品既能‘苦戰過關’進入醫院,又能讓醫生愿意開。”在甘肅團小組審議中,全國人大代表、甘肅省衛生廳副廳長郭玉芬談到推進公立醫院改革難點時,深有體會地說。

        在這兩天的小組審議會上,醫療衛生體制改革成為代表們關心的熱點議題之一。打破醫衛人才體制藩籬、嘗試“藥品專營”、打通城市基層就醫環節……人大代表紛紛為醫改建言獻策。

        打破醫衛人才體制藩籬 鼓勵優質醫療資源流向基層

        “目前基層醫衛工作最大難點之一就是‘缺人’,再不想辦法留住人才,農村基層衛生院就要‘后繼無人’了。”郭玉芬感慨道。

        對此,全國人大代表、無錫市人民醫院副院長陳靜瑜也有類似的感受。“目前基層衛生機構‘空殼化’和城市醫衛人才相對過剩的現象并存。醫衛人才隊伍已經陷入存量不足、增量萎縮、流動無序、內耗頻繁的困境。當務之急,就是要加大基層衛生機構的建設和保障力度。”他說。

        “解決基層醫療資源匱乏問題,主要在于人才的使用。建議建立一個在政府主導下,充分運用經濟激勵政策的基層衛生人才使用長效機制。”郭玉芬說。

        郭玉芬認為,除了大幅提高基層醫衛人員待遇外,激勵政策的核心在于建立長期的城市支援基層機制,用經濟激勵手段和“金字塔”職稱機制,促使市級以上醫療機構的衛生人員到基層衛生機構去工作,形成良性長效的流動機制。同時在全國建立東部支援西部的機制,用經濟激勵手段動員東部地區衛生技術人員到西部醫療機構工作。

        打破“以藥補醫”詬病 “藥品專營”值得嘗試

        長期從事醫衛工作的郭玉芬對“以藥補醫”問題做了系統調研。“基本藥物制度實行的藥品零差率動了醫療機構補償的‘奶酪’,在推行過程中成了醫改難題之一。”她說。

        郭玉芬認為,“以藥補醫”機制阻礙了公立醫療機構回歸公益性,使公眾難以充分享受到基本醫療作為公共產品的利益。如果不打掉這個攔路虎,哪怕醫療保障籌資額再高,還是解決不了百姓看病貴的問題。

        此前,政府主管部門已經出臺了藥品降價、藥品招標采購、藥品掛網采購、藥房托管等改革措施。但在郭玉芬看來,要從根本上改變“以藥養醫”的現行制度,徹底切斷藥品流通環節的“灰色”利益鏈,就必須把國家基本藥物納入國家專賣品,由政府實行專賣并進行有效控制。

        郭玉芬認為,基本藥物實行“專賣制度”后,可由國家統一制定基藥目錄、基藥價格、基藥計劃,政府指定一定數量有實力的國有大型藥品生產企業分配基本藥物的任務和數量,國家可直接給這些定點企業給予補償、提供優惠政策,從而真正減少基本藥品的流通環節,使基本藥品價格真正合理,做到真正實質性降低藥價,切實保障用藥安全合理,真正減輕老百姓用藥負擔。

        統籌資源協調發展 打通城市基層就醫環節

        基層醫療機構“扶”起來后,同大醫院的有序對接問題,也是代表們討論的熱點。“當前公立醫院改革和基層醫療服務有些脫節,公立醫院越建越大,但還是無法滿足面廣量大的基層醫療需求。醫療體制改革應該把公立醫院改革和擴大基層醫療服務結合起來。”陳靜瑜說。

        “應把公立醫院和周邊社區醫院結成利益共同體,建立兩者之間的合作交流制度,提升社區醫院醫療水平。同時,對于到社區醫院就醫的患者,提高其醫保報銷比例。‘雙管齊下’引導患者到社區醫院就醫。”他建議。

        陳靜瑜提出,在一個區域的衛生事業發展中,公立醫院要承擔支持、帶動社區衛生服務中心的作用,要逐漸建立社區和鄉鎮的醫療衛生機構的首診制,疑難重癥就轉到大醫院。在大醫院確診并已經建立了治療方案的患者,需要進一步進行慢性病管理或疾病康復的,可以從大醫院再轉回到社區衛生服務中心,這樣整個醫療資源都盤活了。

        “統籌醫療資源協調發展,更重要的是要解決醫保制度面臨的‘碎片化’、統籌層次過低、跨省轉移難度大等迫切問題。”郭玉芬說,“這需要在國家層面建立新農合、城鎮職工醫保、城市居民醫保‘三保合一’制度和醫療救助制度并軌的運行模式。”
     

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