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    2012年醫保政策

    減小字體 增大字體 2022-01-21 10:28:39  成都醫療保險


    )“十二五”期間,福州計劃建立一所市級特殊幼兒園(集殘疾兒童康復、教育為一體)。此外,福州的殘疾人可以在醫保、社保以及住房等多方面享受更多的優惠政策。

    昨日,福州市政府召開常務會通過的《福州人殘疾事業“十二五”發展綱要》透露了以上信息。

    “十二五”期間,符合城鄉最低生活保障條件的殘疾人應保盡保?扛改富蛐值芙忝霉B的成年重度殘疾人單獨立戶的,應納入低保范圍。將符合條件的住房困難殘疾人家庭納入基本住房保障范圍,在分配保障性住房和發放住房補貼時按相應政策給予優先。

    對各類企業招用符合條件的殘疾人就業困難人員,按規定給予基本養老保險、基本醫療保險和失業保險補貼,其中養老保險補貼不低于基本養老保險繳費額的25%;支持符合條件的企業為殘疾職工辦理補充養老保險和補充醫療保險。鼓勵開設針對殘疾人特殊需求的商業保險險種。

    落實重度殘疾人參加城鄉居民養老保險、醫療保險(參合)個人繳費政府補貼政策,逐步實現重度殘疾人參加養老保險最低檔個人繳費部分由政府全額補貼,其他貧困非重度殘疾人由政府補貼50%以上的目標。

    實施0-14歲殘疾兒童搶救性康復項目,建立殘疾兒童搶救性康復補助制度。繼續實施“光明行動”,為貧困白內障患者免費實施復明手術;為低視力者配用助視器;為在康復機構接受專業康復訓練的貧困學齡前殘疾兒童提供補助;為0-14歲貧困孤獨癥兒童,智力、腦癱殘疾兒童提供康復訓練補貼;實施聽力康復行動,為貧困聾兒免費配助聽器,提供康復訓練補貼;對符合條件的貧困聾兒免費開展人工耳蝸植入手術,為聾兒進行聽力語言康復訓練并對聾兒家長進行培訓;實施智力殘疾兒童康復服務,對智力殘疾兒童進行系統訓練;組織開展腦癱、孤獨癥兒童專門康復訓練,對符合標準化、專業化的腦癱、孤獨癥兒童康復機構給予重點扶持。

    考上高中、全日制中專、大專、本科、碩士、博士的殘疾人和殘疾人子女,一次性給予不低于2000元、3000元、3500元、4000元、4500元的補助,自考獲得大專以上畢業證書的,一次性給予不低于2000元補助。

    另外,“綱要”還要求,市、縣二級公共圖書館要設立盲人閱覽室,配置盲文圖書和盲人有聲閱讀設備,做好盲人閱讀服務。
    在重病的救助資金上,應該要多種渠道并舉。政府、社會救助要形成合力,擴大救助資源,并將資源向弱勢群體傾斜。但是,也不能過度浪費社會資源

      南方日報:在我們救助達穎的過程中,發現網友也有很多共同的呼吁,大學生醫保制度有待完善,醫保有沒有可能向大學生等特殊群體進行傾斜,比如說提高報銷額度和比例?

      彭澎:近年來,大學生確實經常遇到沒錢治病的問題,但醫保報銷額度畢竟是很有限的。從本次救人的資金來源來看,主要是發動社會的募捐。但如果所有的病人都采用這樣的捐助方式可能也不可行。所以在醫保之外,還要有商業保險的模式。我認為在重病的救助資金上,應該要多種渠道并舉,政府、社會救助要形成合力,但也不能過度浪費社會資源。

      南方日報:重病治療需要大筆費用,醫保應承擔多大的額度才比較合理呢?

      彭澎:國家不可能擁有財力救助所有的人,也不可能將所有的醫療資源都用到一個人身上。我想,醫保報銷的多少是否能分疾病的程度來判斷:病人治到什么程度為好,應該撥付多少,當作案例來計算得失。至于這個程度,則需要專家在技術上來確定。

      坤叔:要解決這個問題,首先要擴大救助的力度、救助的資金和資源。只要資源充足了就不存在額度的問題。此外,能不能由政府部門或者是某些民間團體介入,設置一些公益性質的救助金借貸。

    為進一步提高我市醫療保險待遇水平,減輕群眾就醫負擔,從2010年5月1日開始,北京職工和居民醫療待遇做了相應的調整:參加職工基本醫療保險人員的住院醫療費用,年度醫療保險最高支付限額由17萬元調整到30萬元,大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬;參加城鎮居民大病醫療保險的“一老”和無業居民住院發生的醫療費用,每個年度大病醫療保險基金最高支付限額由7萬元調整為15萬元;在職職工在本市社區衛生服務機構就醫門診大額醫療互助資金報銷比例調整為90%等,F在我們就涉及的一些具體問題進行解答。
    根據《成都市人民政府關于印發<成都市城鄉基本醫療保險門診統籌暫行辦法>的通知》(成府發〔2009〕51號)有關規定,為進一步完善我市城鄉居民基本醫療保險門診統籌(以下簡稱門診統籌)制度,提高門診統籌保障水平,充分利用基層醫療衛生服務資源,實現城鄉居民基本醫療保險參保人員在全市范圍內自主選擇醫療機構門診就醫,現就門診統籌實施“可選擇”等有關事項通知如下:

    一、資金預算

    門診統籌資金實行總額預算。城鄉居民基本醫療保險統籌基金按當年籌資總額的25%—30%預算本年度門診統籌資金。門診統籌資金在城鄉居民基本醫療保險統籌基金中實行分科目核算、單獨統計,原則上不得超支

    二、支付范圍

    參加城鄉居民基本醫療保險的人員(以下簡稱參保人員)在本市提供門診統籌服務的基層定點醫療機構(以下簡稱門診統籌醫療機構)發生下列范圍內的門診醫療費用納入門診統籌資金支付。
    比如:生病花費需要5000人民幣左右,有上海城鎮保險,醫保交了5年多,我想知道住院的話費用自己出多少?是怎么支付的?是直接刷醫?ǖ倪是付現金然后憑發票去醫保局報銷的?不知道怎么操作的?也不知道具體的流程如何的,希望了解的朋友詳細告訴我一下,不勝感激。
    平時如果有個頭疼腦熱的,花銷怎么弄的?也能報銷?
    假設,5000都在醫保范圍內的話,1500起付線自己承擔,以上3500部分自己出15%報銷85%。。。出院拉卡自動結算。。。。你要出的就是1500和15%部分。。。
    門診的話,拉卡里的錢看病,卡里錢用完了,繼續拉卡,自負滿1500了,卡里自動結算報銷一半。

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