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成都市勞動和社會保障局關于成都市基本醫療保險參保人員異地就醫有關問題的通知

減小字體 增大字體 2022-08-21 10:29:39  成都失業保險


成勞社發[2007]5號                           來源:成都勞動保障信息網 各區(市)縣勞動和社會保障(人事和勞動社會保障)局,市社保局,各有關單位:     為進一步規范異地就醫管理,保障參保人員基本醫療,現將我市基本醫療保險參保人員異地就醫有關問題通知如下: 一、異地就醫是指參保人員因病在本市行政區域以外(不含國外和港、澳、臺地區)的醫療機構住院治療。異地就醫人員包括長、短期駐外的本市基本醫療保險參保人員。長期駐外人員是指在異地工作或居住6個月以上的參保人員。短期駐外人員是指因公出差、學習、探親等原因在異地暫住6個月以內的參保人員。 二、長期駐外人員異地就醫按下列規定辦理: (一)本人事先提出申請,由所在單位(或退管站、社區,下同)報醫療保險經辦機構確認并備案; (二)申請時須提供以下資料:駐外分公司、辦事處的組織機構代碼證或稅務登記證復印件(加蓋單位公章);異地戶籍或公安機關出具的常住證明;申請人身份證復印件;《成都市基本醫療保險參保人員異地就醫定點醫療機構申報表》一式兩份!渡陥蟊怼烦救颂顚懴嚓P內容、單位確認簽章外,還應在工作地或居住地選擇2~3所醫保定點醫療機構,經當地醫療保險(社會保險)管理部門確認簽章,作為本人異地就醫的定點醫療機構。因病情需要在所選定點醫療機構范圍外?漆t院就醫的,須提供個人書面申請、醫療機構證明等資料,報醫療保險經辦機構審核備案。 (三)駐外人員除因工作調動或其他特殊原因變更異地工作地或居住地外,原則上不得變更原審核批準的異地就醫定點醫療機構;已申辦異地就醫手續的,在本市定點醫療機構持卡就醫即行中止;需返回本市長期居住、或變更異地居住和工作地址、異地就醫醫療機構的,應事先注銷原異地就醫登記,再按上述規定重新辦理異地就醫登記手續。辦理異地就醫注銷手續,須填寫《成都市基本醫療保險參保人員申請注銷異地就醫登記表》一式兩份,報醫療保險經辦機構。 三、短期駐外人員異地就醫的住院醫療費用,基本醫療保險統籌基金不予報銷。但因突發疾病進行急救或搶救發生的住院醫療費用除外。 四、異地就醫住院醫療費由本人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起3個月內,由所在單位或個人按下列規定辦理: (一)醫療保險經辦機構按本市基本醫療保險統籌基金支付范圍和標準審核報銷; (二)申報異地住院醫療費用時,須提供以下資料:財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據、費用清單、復式處方、出院證明書、病歷首頁復印件(醫院有關部門蓋章)。特殊情況由參保人員本人或委托他人辦理的,還須提供社?、本人身份證和委托人身份證。 (三)統籌基金起付標準按本市同級別醫院的標準執行。其中短期駐外人員已在我市定點醫療機構診治未愈的疾病,因病情急性發作在省外三級及以上醫院急救處理發生的住院醫療費用,統籌基金起付標準比照市外轉診執行。 五、長期駐外人員中的特殊疾病患者可在所選擇異地就醫的定點醫療機構就診,醫療費用由個人先行墊付,按《成都市基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》規定辦理結算手續;短期駐外需超期帶藥的門診特殊疾病患者,應提供本人申請和單位證明報醫療保險經辦機構審核備案。 六、長期駐外人員應按規定辦理年度異地醫療資格驗證,填報《成都市基本醫療保險異地就醫資格驗證表》,由異地醫療保險部門或公安機關驗證并簽章后,報本地醫療保險經辦機構備案。 七、確因技術或設備條件限制,本市不能診治的疑難病癥人員,可按醫療保險經辦機構的相關規定申辦市外轉診。 八、醫療保險經辦機構在辦理駐外人員醫療費用結算時,須對提供資料的真實性進行核實,發現疑問時,參保人員應積極配合醫療保險經辦機構調查核實。 九、本通知自行文之日起施行。本市過去制定的相關規定與本辦法不一致的,以本辦法為準。                                                                          二○○七年一月十日


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