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2022-2023年大慶生育險報銷條件、材料、流程

減小字體 增大字體 2022-08-13 10:09:36


 下面有為你介紹大慶生育險報銷標準生育保險報銷條件材料及流程

  感謝訪問大慶生育險報銷標準生育保險報銷條件材料及流程如下是最新大慶生育險報銷標準生育保險報銷條件材料及流程,暫定繼續沿用這份說明。如有變動請以官網公布為準。

  大慶將提高生育險費用報銷標準

  剖宮產最高能報5100元

  生育過程中出現大出血、子宮撕裂、羊水栓塞等并發癥的醫療費用超過限額以上部分按照90%的比例核銷

  大慶網訊(記者 杜雪)7月8日記者從市人社局獲悉我市出臺大慶市城鎮職工生育保險管理辦法(簡稱辦法)辦法中明確本月起我市提高生育保險報銷標準。

  據市人社局工作人員介紹本月起我市女職工在三級醫院生孩兒正常生產醫療報銷費用由原來的2200元提高至2500元側切術生產由原來的2400元提高至3000元剖宮產由原來的4200元提高至5100元。

  1 在三級醫院剖宮產生娃可多報900元

  辦法中規定生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和法律、法規規定的應當由生育保險基金支付的其他費用。生育的醫療費用指女職工在住院分娩期間發生的醫療費用具體核銷項目及限額標準為,

  三級醫院,正常生產2500元側切術生產3000元陰道助產術生產3800元剖宮產5100元;二級醫院,正常生產2000元側切術生產2700元陰道助產術生產3200元剖宮產4300元;一級醫院,正常生產1700元側切術生產2400元陰道助產術生產2800元剖宮產 3400元;多胞胎生育的每多生一個嬰兒增加200元。

  記者了解到在生育過程中出現大出血、子宮撕裂、羊水栓塞等并發癥所產生的醫療費用超過限額以上部分按照90%的比例核銷。女職工保胎、宮外孕、葡萄胎等孕產期其他疾病或產假期滿后因病(非生育疾病)需要治療的按照基本醫療保險規定辦理。

  2 輸卵(精)管結扎復通納入報銷范圍

  據工作人員介紹計劃生育的醫療費用指職工放置或者取出宮內節育器、皮下埋植術實施的人工(藥物)流產或者引產術以及技術常規所規定的各項醫學檢查等發生的醫療費用。在此次出臺的辦法中輸卵(精)管結扎手術或復通術首次被納入生育保險支付范圍今后也可報銷。

  具體核銷限額標準為,三級醫院,懷孕不滿4個月實施人工(藥物)流產800元懷孕滿4個月實施引產2000元。放置宮內節育器300元取出宮內節育器200元皮下埋植300元取出皮下埋植200元實施輸卵(精)管結扎3000元實施輸卵(精)管復通3000元;二級醫院,懷孕不滿4 個月實施人工(藥物)流產700元懷孕滿4個月實施引產1700元。放置宮內節育器270元取出宮內節育器180元皮下埋植270元取出皮下埋植 180元實施輸卵(精)管結扎2500元實施輸卵(精)管復通2500元;一級醫院,懷孕不滿4個月實施人工(藥物)流產600元懷孕滿4個月實施引產1500元。放置宮內節育器240元取出宮內節育器160元皮下埋植240元取出皮下埋植160元實施輸卵(精)管結扎2000元實施輸卵(精)管復通2000元。

  女職工生育同時做節育手術費用標準在生育醫療費用限額基礎上增加節育手術限額的一半。經有關部門鑒定屬于計劃生育手術并發癥的治療費用由生育保險基金全額支付。

  有再生育意愿的獨生子女傷殘死亡家庭參加生育保險的其接受取環、輸卵(精)管復通等計劃生育手術的醫療費用也納入生育醫療費用支付范圍。

  3 3種情況生育保險不予支付

  辦法中規定因醫療事故造成的醫療費用;屬公共衛生及其他項目支付的醫療服務費用;不屬于生育保險醫療服務范圍內的其他費用發生上述情況生育保險基金不予支付。

  市人社局工作人員提醒參保職工生育女職工和男職工未就業配偶參加其他醫療保險(含外地醫療保險)在生育醫療費用核銷前可自行選擇核銷渠道。醫療費用一經核銷不予補差。

  需要準媽媽注意的是我市將計劃內生育女職工產前篩查、胎心監測、腹圍測量、微量元素測定等與生育有關的門診檢查化驗費納入生育保險支付范圍支付限額暫定為1000元。

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