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2022-2023年廣元大病醫保醫保異地就醫結算報銷流程及報銷比例政策

減小字體 增大字體 2022-08-24 14:27:38


  四川省新農合大病二次報銷范圍:  第一次報銷:城鄉居民基本醫療保險

  第二次報銷:城鄉居民大病保險

  城鄉居民大病保險

  針對的是哪些人

  只要參加了城鄉居民基本醫療保險(含城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療),個人不用再另外繳費,就能享受在基本醫療保險報銷后,對個人負擔的超過一定額度的醫療費用按比例進行二次報銷

  注:城鎮職工保險參保者不在此范圍內

  針對的是哪些病

  所謂大病,不是對病種的限制,是指醫療費金額的大小,也就是說并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數大病才可以二次報銷

  報銷門檻

  原則上不得高于當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入

  報銷比例

  總體比例不低于50%,報銷金額上不封頂

  報銷方式

  先報銷基本醫療保險,再報銷大病保險,在醫院可完成報銷手續

  成都大病保險今年1月起已實行
   報銷比例:

  成都今年1月1日起已開始實行城鄉居民大病保險,屬于基本醫療保險中的新增項目,只要參保了成都城鄉居民基本醫療保險,就可按規定享受大病保險待遇

  成都大病保險的起付標準是11301元,超過11301元的合規醫療費個人負擔金額0元~5000元部分,報銷比例為50%;5000~20000元部分,報銷比例為60%;20000~50000元部分,報銷比例為76%;50000元以上部分,報銷比例為91%

  從山西移居成都并在成都落戶的韓婆婆,患有冠狀動脈堵塞,今年,她在川大華西醫院安裝了支架。但是4萬多元的醫療費對她來說不是一筆小數目。好在她買了成都市城鄉居民基本醫療保險,雖然沒有買重大疾病商業保險,還是比過去多報銷了3600多元。

  患重病的四川城鄉居民,不用多掏腰包,今年住院治療都有望像韓婆婆一樣報銷更多的醫療費。

  日前,四川省政府辦公廳發出《關于全面開展城鄉居民大病保險工作》的通知(下簡稱《通知》),決定今年全面開展大病保險工作,21個市(州)在年底前要全面完成大病保險應保人群全覆蓋。城鄉居民參保(合)人個人不用增加繳費,就能享受對超過一定額度的醫療費用按比例進行二次報銷,總體比例不低于50%,報銷金額上不封頂。二次報銷也不對病種進行限制。成都市對超出5萬元的醫療費二次報銷91%。

  誰可享受二次報銷?

  “門檻”依人均收入定 成都今年為11301元

  大病保險制度以市(州)為統籌單位,統一覆蓋城鎮居民和農村居民。省人社廳相關負責人介紹,該政策旨在減輕城鄉居民大病醫療費用負擔,促進因病致貧、因病返貧問題的逐步解決。城鎮職工保險參保者不在此范圍內。韓婆婆參加了成都市城鄉居民基本醫療保險,所以可以享受該政策。

  并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數大病才可以二次報銷。城鄉居民大病保險中的“大病”,不是對病種的限制,而是指醫療費金額的大小。所以韓婆婆患的冠狀動脈堵塞也可納入報銷范圍。

  那么,個人承擔的醫療費要達到多少才能享受此政策呢?《通知》規定,大病保險對基本醫療保險補償后需個人承擔的合規醫療費用報銷的起付標準,原則上不得高于當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入。省人社廳相關負責人認為,這一賠付“門檻”低,可讓更多患者享受這項惠民政策的紅利。

  以韓婆婆為例,她面臨的二次報銷“門檻”為個人負擔一年累計超過11301元。這是因為根據成都市今年的規定,城鄉居民基本醫療保險參保人員在一個自然年度內,住院(含門診特殊疾病)需個人負擔的合規醫療費用累計超過成都市度農村居民年人均純收入(11301元)的,納入大病保險報銷范圍。

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