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    2021-2022巴中市醫保報銷比例、政策、條件、范圍、繳費標準

    減小字體 增大字體 2022-01-04 11:53:27


    巴中市醫療保險報銷范圍

    住院治療的醫療費用

    2、急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用

    3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用

    4、符合規定的其他費用

    從市人社局醫療工傷保險科了解到,從11月1日起,包括阿扎胞苷在內的17種抗癌藥品全部納入我市城鎮職工和城鄉居民醫保報銷范圍。

    據了解,這17種國家談判抗癌藥中,包括12種實體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥,涉及非小細胞肺癌、腎癌、白血病等多個癌種;颊呤褂眠@17種國家談判抗癌藥實行醫保最高限價結算管理,納入職工、城鄉居民基本醫療保險基金乙類支付范圍,不計起付線,實行由基本醫療保險基金按藥品單行支付。

    巴中市醫療保險報銷比例

    在職職工醫保報銷比例:

    1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;

    2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;

    3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

    注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

    如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

    而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

    住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:

    注:如住的是三級醫院。

    1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

    2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

    3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

    4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

    巴中市醫療保險繳費標準

    繳費比例

    巴中市醫療保險繳納比例統一為 :個人承擔2%,單位承擔7.5%

    繳費基數

    用人單位上年度職工年平均工資總額高于全市上年度在崗職工年平均工資總額300%以上部分不作繳費基數;低于60%的,以60%為繳費基數。

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